Erkinis encefalitas – tai sunki gamtinė židininė virusinė liga, sukeliama erkinio encefalito viruso, pažeidžianti galvos smegenis, jų dangalus ar periferinius nervus. Tai yra viena iš svarbiausių virusinių žmogaus centrinės nervų sistemos infekcijų, kuriai būdingi liekamieji reiškiniai, kartais sukeliantys invalidumą. Šia liga sergama daugelyje pasaulio šalių. Pirmą kartą ji aprašyta 1927 m. Austrijoje, o šios ligos sukėlėjas – erkinio encefalito virusas išskirtas 1937 m buvusioje Tarybų Sąjungoje.
Ligos sukėlėjas
Erkinio encefalito sukėlėjai nuolat cirkuliuoja gamtoje – virusai tūno stuburinių (daugiausia graužikų) ir voragyvių (erkių) organizmuose. Erkių organizme virusas randamas seilėse. Didelis erkinio encefalito virusų paplitimas yra Baltijos šalyse, Čekijoje, Slovakijoje, Suomijoje, rytinėje Švedijos pakrantėje, Pietinėje Vokietijoje.
Erkės pačios ligų nesukelia, tačiau gali pernešti užkrečiamųjų ligų sukėlėjus: virusus ir bakterijas. Lietuvoje erkės dažniausiai platina dvi ligas – erkinį encefalitą ir Laimo ligą. Kasmet registruojama iki 3 tūkstančius Laimo ligos bei iki 500 erkinio encefalito atvejų. Šiemet iki gegužės jau fiksuoti 44 erkiniu encefalitu užsikrėtę žmonės, o vieno žmogaus gyvybės išgelbėti nepavyko.
Gera žinia, kad nuo šių metų rugsėjo atsiranda valstybės kompensuojami skiepai nuo encefalito. Deja, kol kas skiepytis galės tik asmenys nuo 50 iki 55 metų.
Erkių platinamos ligos
Erkinis encefalitas- sunki virusinė liga, kuri pažeidžia galvos smegenis, jų dangalus ir periferinius nervus. Inkubacinis periodas trunka nuo 2 iki 33 dienų. Pirmoje ligos fazėje pasireiškia karščiavimas, kaulų, raumenų, galvos skausmas, nuovargis. Vėliau seka „tariamo pasveikimo periodas“, po kurio atsiranda centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai.
Lietuva priskiriama prie endeminių erkinio encefalito šalių, kurioje šia liga galima užsikrėsti bet kuriame šalies regione.
Veiksmingiausia erkinio encefalito profilaktikos priemonė – skiepai. Yra išskiriamos dvi skiepijimo schemos – įprastinė ir pagreitinta. Įprastine schema rekomenduojama skiepytis ankstyvą pavasarį, dar neprasidėjus erkių aktyvumui. Skiepijant įprastine schema, pirmosios dozės įskiepijamos 1–3 mėn. intervalu, trečiosios ir sustiprinančiųjų dozių intervalai priklauso nuo vakcinos gamintojo rekomendacijų.
Vaistais gydomi tik simptomai. Specifinio gydymo, nukreipto prieš ligos sukėlėją, nėra. Žmonės, persirgę erkiniu encefalitu, įgyja imunitetą šiai ligai.
Laimo liga (boreliozė) – tai infekcinė liga, pasireiškianti odos, vidaus organų ir nervų sistemos pakenkimu. Per pirmą mėnesį erkės įsisiurbimo vietoje atsiranda išplitęs, ryškiais kraštais paraudimas – migruojanti eritema, kurio vidurinė dalis dažnai būna šviesi. Paraudimo neskauda, neniežti, bet gali pakilti kūno temperatūra, skaudėti galvą, sąnarius. Infekcijos išplitimas per kelias savaites ar mėnesius gali pasireikšti odos, nervų (dažnai veido), smegenų, smegenų dangalų, sąnarių, širdies, limfmazgių, akių pažeidimo požymiais. Išlikusi ligos padarinių stadija diagnozuojama, kai centrinės nervų sistemos, sąnarių ar odos pažeidimo simptomai išlieka ilgiau nei 6 mėn.
Anaplazmozė – dar viena erkių sukeliama liga, kuri prasideda praėjus 5–21 dienai po kontakto su užsikrėtusia erke. Buvo manoma, kad šia liga užkrečiami tik gyvūnai, tačiau pastaraisiais metais nustatyta, kad anaplazmos gali sukelti ligą ir žmonėms. Lietuvoje apie 10 proc. erkių nešioja šios ligos sukėlėjus, o simptomai primena erkinio encefalito pradinę stadiją – karščiavimą, galvos, nugaros, raumenų skausmus, silpnumą. Daugeliu atvejų ligos eiga švelni ar užsikrėtimas praeina visai be simptomų ir pasveikstama savaime, tačiau retais atvejais, anaplazmozė gali pasireikšti ir sunkesniais simptomais.
Diagnozuoti ligą galima iš kraujo tyrimų, o jos gydymas tik antibiotikais. Negydant gali komplikuotis – pakenkti vidaus organus.
Vakcina nuo šios ligos dar nėra išrasta, o persirgus anaplazmoze įgyjamas ilgalaikis imunitetas, todėl, net ir naujai užsikrėtus, šia liga nesusergama.
Babeziozė – žmonėms gali pasireikšti nuo besimptominės ligos eigos iki gyvybei grėsmingos būklės. Dažnai užsikrėtusieji nejaučia jokių simptomų. Kai pasireiškia simptomai, jie paprastai prasideda praėjus vienai ar keturioms savaitėms po erkės įkandimo ir gali būti karščiavimas, prakaitavimas, galvos skausmas, kūno skausmai, apetito praradimas, pykinimas ar nuovargis.
Liga paprastai trunka keletą savaičių ar mėnesių, kartais su savijautos pagerėjimu ir atkryčiais gali trukti daugiau nei metus, ypač asmenims, kurie turi silpną imuninę sistemą.
Atsargumo priemonės
Po veiklos lauke – apžiūrėkite ar nėra erkių ir jas suradus – pašalinkite. Atidus apžiūrėjimas yra labai svarbus, nes nimfos labai mažos ir sunku jas pastebėti, o užkratas perduodamas per 36-48 val., todėl laiku pašalinus erkę, užsikrėtimo galima išvengti.
Naudojantis veidrodžiu, apžiūrėkite visą kūną, nes erkės dažnai būna įsisiurbusios į pakinklius, kirkšnis, šlaunis, tarpupirščius, pažastis, juosmens srityje, aplink bambą, sprandą, už ausų, taip pat apžiūrėkite galvos odą. Nepamiršti apžiūrėti vaikų bei naminių gyvūnų. Svarbu, rastas erkes kuo greičiau pašalinkite, naudojant pincetą, jei jo nėra, galima ištraukti su pirštais. Erkę reikia suimti kuo arčiau odos ir lėtu judesiu traukti tiesiai kol ji atsiskirs nuo odos. Būnant lauke – vaikščiokite nuvalytais takeliais, stenkitės kuo mažiau liestis su krūmų lapais, aukšta žole (kur gali būti erkių).
Eidami grybauti ar uogauti, užsivilkite rūbus, kad kuo mažiau būtų atviros odos plotų. Dėvėkite kojines, ilgas kelnes, marškinius ilgomis rankovėmis., o kelnių klešnes susikiškite į kojines, kad erkės negalėtų nuropoti po kelnėmis. Dėvėkite šviesių spalvų drabužius, kad būtų galima lengvai pamatyti ir pašalinti erkę, kol ji neįsisiurbė į odą.
Apipurkškite odą ir drabužius repelentais, skirtais atbaidyti erkėms, kurių sudėtyje yra DEET (N,N-diethyl-m-toluamidas) medžiagos. Laikykitės repelentų naudojimo rekomendacijų ir jų neperdozuokite, ypač mažiems vaikams. Atkreipkite dėmesį į gamintojo pastabas dėl poveikio trukmės. Repelentus naudokite tik lauke, o grįžus į patalpą – odą nusiplaukite su muilu ir vandeniu. Stenkitės neįkvėpti, nepraryti ir saugotis, kad repelentai nepatektų į akis ar ant sužeistos odos. Vaikams, jaunesniems nei 10 metų, neleiskite patiems naudoti repelentų. Negalima mažiems vaikams repelentų purkšti ant plaštakų, apie akis, burną.
Produktas, kurio sudėtyje yra permetrinas, rekomenduojamas naudoti rūbų, batų, lovos tinklų, stovyklavietės įrenginių apdorojimui. Permetrinas yra efektyvus ir insekticidas, ir repelentas. Šiuo preparatu apdoroti rūbai atbaido erkes, išlieka efektyvūs po skalbimo.
Siekiant išvengti babeziozės perdavimo per donorų kraują, prieš duodant kraują – potencialūs kraujo donorai yra klausiami ar jiems kada nors buvo diagnozuota babeziozė. Jei atsakymas yra – taip, jie negali duoti kraujo.
Kiekviena erkės gyvenimo stadija trunka apie 1 m., o visas vystymosi ciklas trunka apie 3-4 m. Erkių aktyvumas prasideda, kai aplinkos temperatūra apie 4-5 ⁰C.
Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?
Jeigu įtariate, kad jums pasireiškia erkinio encefalito ar Laimo ligos simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, net jeigu ir nepastebėjote, kad jums buvo įsisiurbusi erkė.
Ankstyva diagnozė ir gydymas yra svarbūs siekiant išvengti su erkių platinamomis ligomis susijusių sveikatos problemų.
Sveikatos specialistė Virginija Mockutė
