Ko verti politikų tauškalai apie prastą ir toliau sparčiai blogėjančią vaikų bei mokinių sveikatą, kai realūs darbai ritasi šuniui ant uodegos. Gali atsitikti taip, kad po kelių ar keliolikos metų nebeturėsime kas kurtų šeimas, dirbtų ir gintų tėvynę, nes mokyklose nebus kam rūpintis vaikų sveikata.
Nusirito gandas, jog Kretingos rajono visuomenės sveikatos biuro (VSB) darbuotojai nesenai gavo „lapelius“. Ir tai reiškia, kad ši įstaiga, kaip ir daugelyje kitų rajoninių savivaldybių, nuo liepos 1 d. bus reorganizuojama, o gal apskritai nustos egzistuoti? Į redakciją kreipėsi mokinių tėvai, kurie taip pat sunerimę, nes kai kuriose Kretingos rajono mokyklose jau dabar nebėra, o greitu laiku visai nebeliks sveikatos specialistų. Kodėl taip atsitiko?
2007 m. lapkričio 15 d. buvo išleistas SAM įsakymas Nr. V-918, nustatantis Savivaldybės visuomenės sveikatos biuro privalomų pareigybių sąrašą ir joms keliamus kvalifikacinius reikalavimus. Pakeitimais buvo patikslinti reikalavimai visuomenės sveikatos specialistams, vykdantiems visuomenės sveikatos stiprinimą. Biurai kadrus paveldėjo iš senosios švietimo sistemos, kai mokyklose veikė vadinamieji medicinos punktai, o ten dirbo medicinos seselės. Prieš 15 metų buvo nustatyta, jog VSB darbuotojai turėjo atitikti bendrosios praktikos slaugytojų reikalavimus ir turėjo išklausyti labai daug valstybės lėšomis finansuojamų kursų bei mokymų, kurie iš esmės atitinka bakalauro studijas.
Nors niekam biurų veikla daug metų nekliuvo, vėliau keli universitetai kartu su Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) sugalvojo verslo planą: įpareigoti biurų darbuotojus, kurie didžia dalimi buvo daugiametį stažą turinčios slaugytojos, už savo lėšas baigti universitetines bakalauro studijas, nes kitaip negalės toliau dirbti. Todėl 2021 metais, dar prie ministro Arūno Dulkio, įsakymas buvo pakeistas. Pagal šiuos pakeitimus, iki 2024 metų liepos pirmos dienos visų biurų darbuotojai, jeigu norėjo tęsti karjerą, nesvarbu, ar iki pensijos lieka metai, ar 10, ar 20, privalomai už savo lėšas turėjo įgyti bakalauro diplomus.
2024 metais Sveikatos apsaugos ministro įsakymas buvo vėl pakeistas, o galutinis terminas pratęstas iki 2025 m. liepos 1 d., siekiant suteikti specialistams daugiau laiko įgyti reikiamą išsilavinimą.
Reiktų patikslinti, kas gi tie Visuomenės sveikatos biurai ir ką jie apskritai veikia? VSB savivaldybėse yra specializuotos institucijos, kurios vykdo įvairias visuomenės sveikatos priežiūros ir stiprinimo funkcijas savivaldybių teritorijose. Šie biurai yra svarbi savivaldos sistemos dalis, atsakinga už gyventojų sveikatos gerinimą, ligų prevenciją ir sveikatos stiprinimo programas.
Visuomenės sveikatos biurai dažniausiai yra savivaldybių struktūriniai padaliniai, tačiau jų funkcijos, atsakomybės ir tam tikros veiklos gali būti ir deleguotos iš centrinės valdžios, pavyzdžiui, Sveikatos apsaugos ministerijos arba kitų institucijų. Šie biurai veikia remdamiesi LR visuomenės sveikatos priežiūros įstatymu ir kitais teisės aktais, kurie numato pagrindines funkcijas ir atsakomybes. Tai reiškia, kad nors savivaldybės turi tam tikrą autonomiją, jos privalo laikytis nacionalinių reikalavimų ir teisės aktų.
Visuomenės sveikatos biurų finansavimas dažniausiai yra iš savivaldybių biudžetų, tačiau juos papildomai finansuoja ir valstybės institucijos, pavyzdžiui, Sveikatos apsaugos ministerija. Taip pat gali būti naudojamos gautos lėšos iš ES fondų, įvairių projektų finansavimo šaltinių arba kitų programų, skirtų sveikatos stiprinimui, prevencijai ir švietimui.
Visuomenės sveikatos biurai yra atsakingi už visuomenės sveikatos priežiūrą savo teritorijoje, tai apima: ligų prevenciją, sveikatos stiprinimo programas, kova su priklausomybėmis, kvalifikacijos kėlimą ir švietimą, epidemiologinę priežiūrą ir t.t. VSB funkcijos ugdymo įstaigose apima Sveikatos priežiūrą, sveikos gyvensenos skatinimą, epidemiologinę priežiūrą ir t.t.
Sveikatos apsaugos ministerija yra patvirtinusi Valstybinių visuomenės sveikatos priežiūros funkcijų vykdymo 2025–2027 metų planą, kuriame nustatytos bazinės visuomenės sveikatos priežiūros paslaugos savivaldybėse.
Remiantis informacija viešoje erdvėje, nėra konkrečių indikacijų, kad būtent po 2025 m. liepos 1 d. visuomenės sveikatos biurai savivaldybėse būtų likviduojami dėl darbuotojų trūkumo. Nors toks trūkumas realiai egzistuoja. Ir tai yra žiaurus faktas, kurio niekas nenori matyti. Todėl nelabai aišku, ką tie biurai veiks po liepos 1 d., nes, pavyzdžiui, iš 30 darbuotojų gali likti tik 3 arba 4, kurie atitiks naujus kvalifikacinius reikalavimus. Kai kuriose savivaldybėse, ypač kaimiškose vietovėse, jau dabar kyla sunkumų pritraukiant ir išlaikant specialistus. Jaunų darbuotojų universitetai taip ir neparengė, o vyresnio amžiaus – nuo liepos 1 d. neatitiks naujų kvalifikacinių reikalavimų. Kad tokių specialistų savivaldybėse trūksta, rodo ir Užimtumo tarnybos statistika.
Iššūkis paaiškėjo po ketverių metų laukimo, kad beveik 2/3 biurų darbuotojų atsisakė už savo lėšas mokytis bakalauro studijose, nes iki pensijos lieka – keli metai, o naujų specialistų iš universitetų atėjo tik vienas – kitas. Atsisakę mokytis biurų darbuotojai argumentavo: ar logiška iš savo kišenės mokėti už universitetines studijas, kurių nauda asmeninėje karjeroje – nulinė, o atlyginimai už darbą padidintos rizikos sąlygomis, t.y. su visokiais virusais ir užkratais, – pasibaisėtinai maži. Vadinasi asmeninės investicijos į kvalifikacijos kėlimą – neatsipirks.
Maža to, trys universitetai jau mažina visuomenės sveikatos bakalauro studijų programas dėl ten norinčių mokytis stokos. Taigi realiai dirbančių žmonių beveik neliks, o įstaigos gali mirti lėta mirtimi, kol galiausiai kam nors kils mintis optimizuoti. Tačiau centrinės valdžios koridoriuose niekam neįdomu, kad greitu laiku tokių specialistų, pavyzdžiui, mokyklose, visai neliks. Ir neliks ne dėl reorganizacijos, o dėl prastos valstybinės vadybos, nes neapgalvoti sprendimai iššaukė eksponentiškai kylantį kadrų badą sistemoje, kuris greitu laiku gali virsti į grėsmę nacionaliniam saugumui.
2023 m. spalio mėn. pranešta, kad 59 savivaldybės inicijavo sveikatos centrų (SC) steigimą, siekdamos konsoliduoti medicinos paslaugas ir pagerinti sveikatos paslaugų prieinamumą gyventojams. Šie centrai gali dar labiau išretinti VSB kadrus. Jei esi sveikatos specialistas, tai SC ar net ligoninė su geresniais atlyginimais, įsidarbinus, pavyzdžiui, atvejo vadybininku, pasirodys patrauklesniais darbdaviais, negu universitetinio išsilavinimo reikalaujantys bet su mažais atlyginimais VSB savivaldybėse.
Remiantis prieinama informacija, šiuo metu nėra užregistruotų jokių teisės aktų projektų Seime, Vyriausybėje ar ministerijose, tiesiogiai susijusių su visuomenės sveikatos biurų darbuotojų kvalifikacijos reikalavimais ar jų galimu likvidavimu. Nacionalinis visuomenės sveikatos centras prie Sveikatos apsaugos ministerijos informuoja, kad šiuo metu nerengia įstatymų ir kitų norminių teisės aktų projektų. Taip pat nėra Vyriausybei pateiktų teisės aktų projektų.
Todėl klausimas, o kas toliau rūpinsis vaikų ir mokinių sveikata ugdymo įstaigose, kas atliks kvalifikuotą prevencinį darbą priklausomybių, svaigalų ar narkotikų vartojimo klausimais, lieka neatsakytas. Mokyklų pedagogams ir savų problemų per akis.
