Kretingos ligonin?s vyriausiasis gydytojas Romaldas Sakalauskas teigia, kad ?iuolaikin?s rajoninio lygio ligonin?s veikla ne?manoma be b?tiniausios diagnostin?s aparat?ros. Per trejet? Lietuvos nepriklausomyb?s de?imtme?i? i? esm?s pasikeit? sveikatos apsaugos standartai, dabar rajonin?se ligonin?se b?tina tur?ti rentgen?, echoskop? ir kompiuterin? tomograf?. Tokia kompleksin?je darnoje esanti diagnostin? aparat?ra ne tik pad?t? gydytojams tiksliau nustatyti susirgimus ir parinkti tinkamiausius gydymo metodus, bet ir provincijos gyventoj? neverst? diagnostikos galimybi? ie?koti u? de?im?i? ar ?imt? kilometr? didmies?i? ligonin?se.
– Kol nebuvau ligonin?s vadovas, man atrod?, kad Kretingoje yra kompiuterinis tomografas. O pasirod? ? n?ra. Man atrodo, kad toks prietaisas rajoninei ligoninei b?tinas, juolab, kad Lietuvoje keliolika rajonini? ligonini? juos turi ir naudojasi. Suprantama, Sveikatos apsaugos ministerija, atsi?velgdama ? bendr? sveikatos apsaugos situacij? ir politik?, sprend?ia, kiek t? tomograf? reikia, kur jie turi b?ti ar neb?ti. Ta?iau ligonin?s, kurios turi toki? aparat?r?, nesuko sau galvos d?l diagnostin?s technikos ?sigijimo. Manau, kad Kretingos ligonin?, ministerijai teikdama toki? parai?k?, neb?t? ka?kuo i?skirtin? ar vienintel?.
– Tokia aparat?ra ka?kiek unikali. Kaip ji u?sakoma, kaip tiekiama, sumontuojama, kaip rengiami su ja dirbantys specialistai?
– Kompiuterinis tomografas yra daug auk?tesn?s klas?s aparatas nei rentgenas. Visi?kai kit? veikimo princip? turi ir echoskopas. Tai ultragarsinis aparatas, nedarantis ?mogaus organizmui jokio neigiamo poveikio. Pacientas, siekiantis i?siai?kinti savo negalavimo prie?ast?, gali praeiti bent kelet? diagnostikos etap?. Pirmiausia, suprantama, yra ?eimos gydytojas. Su jo siuntimu ?mogus gali patekti pas specialist?, kuris paprastai skiria echoskopij?. Jeigu jos nepakanka, gal prireiks rentgeno aparato. O tolesni diagnostikos etapai – tai kompiuterin? tomografija, magnetinis rezonansas, angiografas, kuriuo atliekamas kraujagysli? tyrimas. ?iuo metu tik Vilniuje ir Kaune yra pozitron? emisijos aparatai, esantys diagnostikos aparat? ?vir??n?je?. Pana?iomis pakopomis valstyb? ir nustato diagnostikos etapus. O ?alia, neu?mir?kime, ir ?vairius laboratorinius tyrimus. Mano ?sitikinimu, ?iuolaikin? ligonin? turi tur?ti echoskopij?, rentgen? ir kompiuterin? tomograf?. Tai ? lyg minimalus aparat?ros paketas, be kurio gydymo ?staiga negali tokia vadintis.
– Matyt, prie? kelet? de?imtme?i? apie toki? aparat?r? ne kiekviena gydymo ?staiga b?t? gal?jusi svajoti?
– Pa?anga yra pa?anga. Jeigu jau kalb?ti tik apie tomografus, tai ir j? modeli? galimyb?s b?na ?vairios. Pavyzd?iui, jeigu tomografu norime atlikti ?irdies darbo tyrim?, tomografas turi pagauti ?irdies raumens darb?, trunkant? sekund?s dalis. Tokias galimybes turi ketvirtosios kartos tomografai. Toks buvo ?diegtas ir mano ankstesn?je darboviet?je. Visa tai ? pacient? labui, kad netekt? ne vien? kart? lankytis ?vairiose ligonin?se, laukti eil?se, kad atlikti b?tinus tyrimus. Taip netur?t? b?ti, kad mes d?l diagnostin?s aparat?ros tr?kumo verstume pacientus bla?kytis po ?vairias ligonines. Paimkime kad ir gyventoj? statistik?. Aplinkiniuose Skuodo, Plung?s ir Kretingos rajonuose gyvena apie 50 t?kstan?i? ?moni?. Kompiuterinis tomografas reikalingas kasdieniam darbui.
– Kuriems Kretingos ligonin?s skyriams kompiuterinis tomografas b?t? reikalingiausias?
– Pirmiausia ? vidaus lig? skyriui. ?iuo metu jis gerai sukomplektuotas, dirba stipriausi gydytojai ? ir vyresn?s kartos, ir jaunesni. B?tent vidaus lig? skyrius atlaik? kovido pandemijos kr?v?. Jeigu pamin?ti u?sienio praktik?, tai ligonin?se, neturin?iose kompiuterinio tomografo, buvo statomi konteinerinio tipo tomografai, kuriais grei?iau ir efektyviau buvo nustatomos galimos kovido pacient? komplikacijos. Tad, jeigu kalb?ti apie ?prast? Vakar? praktik?, ligonin?je, priiman?ioje kovido ligonius, per kelet? m?nesi? ar pusmet? tur?jo atsirasti kompiuterinis tomografas. Tik tokiu b?du ?manoma nustatyti ir tikslesnes diagnozes bei komplikacijas, parinkti efektyviausi? gydym?. Kovido piko metu mes ligonin?je tur?jome 40 lov? kovidiniams ligoniams. ?iandien galiu tik bendrais bruo?ais samprotauti, kiek ligoni? mes nenustat?me pilnos diagnoz?s, gal ka?kuriam reik?jo intensyvesnio gydymo ar gydymo korekcijos, gal b?tume gal?j? skirti kitus medikamentus. Be kompiuterinio tomografo to padaryti negal?jome. Pavyzd?iui, rentgeno aparato tyrimo duomenys paprastai v?luoja bent kelet? dien?, jis nepastebi pa?ios plau?i? u?degimo prad?ios. O tomografo galimyb?s jau visai kitos, su juo galima pasteb?ti pa?ias u?degimo u?uomazgas ir skirti atitinkam? nepalyginamai efektyvesn? gydym?. Manau, ne vienas pamena ir ?vertina, kad kelios dienos kovidu sergan?iam pacientui gal?jo b?ti ir lemiamos. Tod?l ?iandien esu visi?kai ?sitikin?s, kad ?iuolaikin? medicina turi b?ti pa?angi, b?tina daryti tai, kas priklauso, nes visi diagnostikos ir gydymo etapai, galimyb?s jau i?bandyti, yra ?inomi, mokslu nustatyti. Taip mes sulauktume ir didesn?s pagarbos bei pritarimo i? visuomen?s. O jeigu mes neturime tinkam? priemoni? ? rezultatai visai kiti. Ir vertinimai m?s? adresu.
– J?s? nuomone, ar vykstant nesibaigian?iai sveikatos prie?i?ros ?staig? reformai, nesulauksite neigiamo atsakymo i? Sveikatos ministerijos d?l kompiuterinio tomografo ?sigijimo?
– Nemanau, kad daugeliui rajonini? ligonini? rei?kiamoms iniciatyvoms ministerija ims ir pritars. Ankstesnio darbo patirtis liudija, kad greitai ar automati?kai niekas ne?vyksta, netgi turint savivaldyb?s pritarim? ir jos palaimint? finansavim?. Dabartiniai ministerijos planai apie 15 rajonini? ligonini? padaryti savoti?kais ?atpirkimo avin?liais?, rei?kia, kad pagaliai ar pagaliukai mums gali b?ti kai?iojami. Kai Kretingoje lank?si sveikatos ministras Ar?nas Dulkys, manau, kad ir rajono meras Antanas Kalnius, ir Seimo narys Antanas Vinkus tur?jo teirautis, gal ir akis ? ak?, kas bus daroma su Kretingos ligonine: ar ji bus transformuojama, ar bombarduojama, ar bus sugalvoti ka?kokie kiti jos vystymo b?dai. Mums daug geriau ?inoti ties? nei d?l ne?inomyb?s tu??iai tik?tis ka?ko, kas nebus ?gyvendinta.
– Ta?iau ar Kretingoje esantis kompiuterinis tomografas bus reikiamai apkrautas, pakaks pacient??
– ?iuo atveju tur?kime galvoje dvi aplinkybes. Tomografas yra tik aparatas, jis tiria ir parodo. Jis nepara?ys jokios diagnoz?s. Tai prieinama tik tyr?jui, gydytojui. Tik jis gali vertinti vaizdus, nuotraukas, esant tam tikram susirgimui. Tokiu b?du, tik nuo gydytojo kvalifikacijos, profesionalumo priklausys, kok? vard? ar atgars?, ?vertinim? tur?s Kretingos ligonin?s tomografas ir su juo dirbantys specialistai. Turi susiderinti du dalykai: tomografas, atitinkantis ?iuolaikines technines galimybes, ir kompetentingas specialistas. Ir dar viena aplinkyb?: jeigu kad ir Klaip?doje tomografo tyrimo gali tekti laukti dvi, tris savaites ar net ilgiau, tai gal Kretingoje tai bus galima atlikti grei?iau. ?ia veiks rinkos d?sniai: daryk laiku, daryk geriau ? tada bus rezultatas.
– O kaip su specialistais, i? kur jie Kretingoje atsiras? Gal juos dar ir apmokyti turi tomografus gaminanti firma?
– Ne visai taip. Nesvarbu, ar tai b?t? ?Canon?, ar ?Philips? firmos tomografas, darbas su juo yra pana?us, tai lyg vairuoti skirting? gamintoj? automobilius. Juk pakanka tur?ti vairuotojo teises. O aparatas ? kuo jis auk?tesn?s klas?s, tuo gydytojui lengviau diagnozuoti ar vertinti. O d?l gydytoj? ? viena specialist? yra ruo?iama ?staigos l??omis, neilgai trukus baigs mokslus, gal?s prad?ti dirbti pas mus. O d?l tomografo duomen? vertinimo ? viskas atliekama nuotoliniu b?du. Specialistai gali b?ti Vilniuje ar Kaune, bet kur, ?iuo metu j? rinkoje yra. Fizi?kai tokiam specialistui visai neb?tina b?ti ?alia tomografo. ?inau ne vien? gydytoj?, dirbant? kad ir Norvegijos klinikose, o fizi?kai jo tikroji darbo vieta ? ka?kur Vilniuje. Tai jau ne problema, o ?iuolaikini? technologij? galimyb?s ir privalumai. Savivaldybei ar ligoninei nereikia r?pintis gyvenamuoju plotu tokiems specialistams, o pacient? prie tomografo aptarnauja vidurin?s grandies medicinos personalas.
– Vie?uose pasisakymuose esate min?j?s apie b?tinyb? rajoninio lygio ligonin?se tur?ti ir ankstyv?j? onkologini? susirgim? diagnostikos galimyb?. Kiek tai svarbu?
– Tur?ti moter? kr?t? tyrimo aparat? ? tikrai svarbu. Jis lyg ir nepigus, kainuoja apie pusantro ?imto t?kstan?i? eur?, ta?iau jo nauda b?t? did?iul?. Jo d?ka galima nustatyti ir gerybinius auglius, ir onkologinius. O d?l galimyb?s nustatyti onkologinio susirgimo prad?i?, ankstyv?j? stadij?, manau, visi sutiks, kaip tai svarbu. Svarbu pacientui, svarbu valstybei, jeigu atsirast? galimyb? taupyti l??as, resursus nei gydyti 3 ar 4 stadijos onkologij?, kai belieka pasikliauti chemoterapija ar sud?tingomis operacijomis. Manau, Kretingos moterims, kuri? rajone yra apie 17-18 t?kstan?i?, turi atsirasti galimyb? naudotis tokia diagnostika. O kol kas joms reikia kreiptis ? kit? miest? ligonines, laukti eil?se. ?iuolaikiniai onkologini? lig? gydymo metodai efektyv?s, jeigu kalbame apie ankstyv?sias stadijas. Tokius dalykus Kretingoje pasiekti visai ?manoma.
– J?s? nuomone, ar dabartin?mis s?lygomis jau visk? lemia tik tobula, naujausia medicinin? aparat?ra, ar dar k? rei?kia ir gydytojo sugeb?jimas ka?kokiu nepaai?kinamu b?du tiksliai sp?ti diagnoz?. Juk prie? kok? 30 met? Lietuva gal tik svajoti gal?jo apie kompiuterinius tomografus ar analogi?k? technik?, ta?iau ?mon?s kalb?davo, kad vienas ar kitas gydytojas turi lyg Dievo dovan? gydyti ir pagydyti. Ar intuicija, ar kas kita, ne?inau, kaip ir pavadinti, dar svarbu gydytojui?
– Geras klausimas, beveik filosofinis. I? savo patirties ir prisiminim? galiu pasakyti, kad labai ger? ir garsi? gydytoj? buvo Kretingos, Plung?s, ?ilut?s ar Tel?i? ligonin?se, dirbo tikrai garbingi, did?iul? patirt?, auk?t? profesionalum? i?siugd? specialistai. Pas juos ateidavo pasimokyti ir jauni gydytojai, nes jiems buvo ? k? lygiuotis, kokiais pavyzd?iais sekti. Ekspromtu sunku b?t? prisiminti konkre?ias pavardes, bet Vakar? Lietuvos regione, kaip ir kitur Lietuvoje, buvo ne viena savo profesijos ?vaig?d?. O anks?iau diagnostin?s aparat?ros buvo tikrai labai ma?ai, ta?iau daug k? atsverdavo auk?tas profesinis gydytoj? pasirengimas. Ir dar svarbu, kad pas ?iuos medikus-?viesuolius mok?si ir jaunimas. O tai, k? sakote apie intuicij?, jos gal net per ma?a: tokie ?mon?s dar tur?davo de?imt?, vienuolikt? jausm?. Taip, dabar vietoje t? jausm? yra ?iuolaikin? diagnostin? aparat?ra, moksli?kai pagr?sti ?rodymai d?l vieno ar kito susirgimo. Bet vyresn?s kartos gydytoj? profesionalumas, ?gytas patirtimi, ne kart? stebino labai ma?u j? klaid? procentu. Bet koks kompiuteris ? ne panac?ja. Prie jo reikalingas profesionalus gydytojas, o ?iuolaikin? technika ? tik priemon? parinkti efektyv? gydym?.
